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托管模式下儿科医师委托培养的效果评价
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摘要：卫生人力资源是医疗事业发展中最基本、最活跃的要素，是卫生健康事业可持续发展和深化医改的重要支撑[1-2]。随着“全面二孩”生育政策的放开，儿科医生短缺问题已经严重影响和
卫生人力资源是医疗事业发展中最基本、最活跃的要素，是卫生健康事业可持续发展和深化医改的重要支撑[1-2]。随着“全面二孩”生育政策的放开，儿科医生短缺问题已经严重影响和制约着儿童医院的发展[3]。为了解决儿科医师短缺和提升儿科医师培养水平，厦门市儿童医院自2014 年6 月开业以来，每年选送住院医师到复旦大学附属儿科医院（以下简称托管医院）进行住院医师规范化培训，并结合医院实际提出了一系列针对性措施。本研究分析了这种托管模式下培养儿科医师的成效，旨在评价其效果，寻找工作中存在的问题，为进一步提升儿科医师培养水平提供借鉴与参考。
1 材料与方法
1.1 研究对象
选择厦门市儿童医院已完成或正在规培的儿科医师且满足以下条件者作为调查对象：（1）已完成规培≤3年或正在规培者已参加培训≥2 年；（2）培训基地为三级甲等医院。全院符合上述条件者共113 人。发放调查问卷113 份，回收有效问卷107 份，有效问卷回收率94.69%。其中由厦门市儿童医院招聘后选送到托管医院进行培养的儿科医师（以下简称委托培养组）69 人，占64.49%；由厦门市儿童医院招聘后选送到其他医院进行培训或入职厦门市儿童医院前已经完成规范化培训的儿科医师（以下简称非委托培养组）38 人，占35.51%。其中，委托培养组男性26 人，女性43 人，平均年龄（30.）岁；非委托培养组男性14 人，女性24 人，平均年龄（29.）岁，两组在性别和年龄方面的差异均不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 研究方法
采用问卷调查法，在文献调研和专家访谈的基础上，结合本院实际自行设计调查问卷，由教学部统一发放和回收问卷。问卷内容为三部分组成：第一部分为研究对象一般情况，包括性别、年龄、职称、婚姻状况、专业、文化程度、当前培训状态、培训身份等；第二部分为住院医师培训后对自身能力的提高情况评价；第三部分为住院医师对培训情况的满意度评价。第二部分、第三部分采用Likert 量表评分，分为非常满意记5 分，满意记4 分，一般满意记3 分，不满意记2 分，非常不满意记1 分，分值越高满意度（或能力提高情况）越好。
1.3 观察指标
研究中观察指标包括医师培训前后自身能力提高情况和医师对培训情况的满意度。医师培训前后自身能力提高情况包含理论知识、临床技能、临床其他能力3 个维度和11 个具体指标（专业理论、基础知识和基础理论、新知识和技术的学习、医学英语的应用能力、病史采集和病历书写、辅助检查的应用、常见病基本诊治能力、诊断和鉴别诊断、急危重症的处理能力、团队协作能力、医患沟通能力）；医师对培训情况的满意度包括培训医院相关条件、带教老师能力、培训方式、考核方式4 个维度和33 个具体指标（培训医院的级别，规培相关的制度，诊疗设施条件，满足大纲要求，带教老师的数量，带教老师的质量，住宿条件，薪酬待遇，带教老师业务水平，指导能力，指导方式，为人素质，带教积极性，对培训要求的了解程度，带教责任心，典型病例示教及讨论，学术讲座，跟随教授查房，临床小讲课，基本技能操作实践，思政教育，公共科目教学，科研，论文指导，轮转安排，参与科研工作的机会，操作项目和机会，参与实习生带教的机会，审核出勤情况的日常考核、出科考核、年度考核，不定期进行理论或临床，技能抽查，定期通过带教老师了解住院医师培训情况，结业综合考试）。
1.4 数据分析
使用Epidata 3.1 进行问卷数据录入、纠错，SPSS 17.0 软件进行数据分析。各项观察指标评分为计量资料，采用（）表示；分别计算委托培养组、非委托培养组及总体平均数。采用t检验比较委托培养组和非委托培养组的评分差异；男女例数等为计数资料，用例（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05 时表示差异具有统计学意义。
2 结果与分析
2.1 研究对象一般情况
被调查者平均年龄（29.）岁，最小26 岁，最大35 岁；男性人数为40 人，占总人数37.38%，女性为67 人，占总人数62.62%；其中，委托培养组男性26人（37.68%），女性43 人（62.32%）；非委托培养组男性14 人（36.84%），女性24 人（63.16%）。被调查者文化程度以本科和硕士为主，分别为51 人（47.66%）、55 人（51.40%），博士仅1 人，占0.94%；现有职称为初级或中级，初级占96 人（89.72%），中级11人（10.28%）；当前培训状态，完成规培83 人，占77.57%，正在规培24 人，占22.43%；规培身份为单位人91 名（85.05%），非单位人16 名（14.95%）；专业上，儿内科65 人，占60.75%，儿外科20 人，占18.69%，其他专业22 人，占20.56%。
文章来源：《考试与评价》 网址: http://www.ksypjzz.cn/qikandaodu/2021/0119/1057.html