健康管理师考试大纲:安全合理用药

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摘要：流行病学和医学统计学是健康管理师学考试大纲第三章第5节的内容，为了帮助大家更好的了解，医学教育网整理以下内容，希望对您有帮助! 一、安全合理的用药原则 从用药的过程和结

流行病学和医学统计学是健康管理师学考试大纲第三章第5节的内容，为了帮助大家更好的了解，医学教育网整理以下内容，希望对您有帮助!

一、安全合理的用药原则

从用药的过程和结果考虑，合理用药就是以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济和适当地使用药物，主要含义为:

1.选用药物的药理作用能针对疾病的病因和病理生理改变。

2.明确遗传多态性与药物反应多态性的关系，对药物产生的特异反应有应对措施。

3.设计的给药途径和方法能使药物在病变部位达到有效治疗浓度并维持一定时间。

4.治疗副作用小，即使有不良反应也容易控制或纠正。

药物对机体的作用具有两重性，一方面用药后可以改善机体生理、生化或病理过程，有利于患病个体的康复，防治疾病，这就是治疗作用;另一方面，用药也可能引起机体的生理生化的紊乱或结构改变等，而有害于机体，给病人带来痛苦和危害，称之为不良反应。因此，合理用药就是要求医生充分熟悉药物的药效学知识，结合药物代谢动力学知识和病人的实际情况，采用适当的用药方案来调控药物作用的性质、强度和时间，使之尽量符合所治病人的特定需要，以增强其治疗作用，防止或减轻其副作用和毒性。

二、药物不良反应

向病人提供用药指导是帮助病人正确地认识药物，正确地服用药物，以确保药物发挥应有的疗效。用药指导的基本内容包括药物及药物治疗的所有信息，如药物的疗效、药物的不良反应、药物的使用，对于服用某些特殊药品的患者，应指导其怎样进行治疗药物监测等，涉及医、药、护和患者的多个环节。

(一)药物不良反应的种类

广义的药物不良反应(ADR)是指因用药原因引起的任何对机体的不良作用。我国《药品不良反应监测管理办法》对药物不良反应的定义为:合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的和意外的有害反应。这样的不良反应与药品质量事故和医疗事故有本质的区别。药物应用的历史表明，药物不良反应是客观存在的，而我们的任务就是如何防控和减少它的发生，保证安全、合理的使用药物。

当药物引起的不良反应持续时间比较长，或者发生的程度比较严重，造成某些疾病状态或组织器官发生持续的功能性、器质性损害而出现一系列临床症状和体征，则称为药源性疾病。引起药源性疾病并不仅限于正常的用法用量，还包括过量和误用药物所造成的损害。

药物不良事件(ADE)是指药物治疗期间所发生的任何不利的医疗事件，该事件并非一定与该药有因果关系。

非预期不良反应是指不良反应的性质和严重程度与药品说明书或上市批文不一致，或者根据药物的特性无法预料的不良反应。

1.副作用

主要是因为药物具有多种药理作用，除治疗作用之外的其他不利作用都可认为是副作用。药物的副作用不是绝对的，如阿托品用于解除消化道痉挛时，常可引起口干、心悸、尿潴留、视力模糊等副作用;当用于手术前给药时，又可利用其口干的作用抑制支气管腺体分泌。副作用是一过性的，治疗作用消失，副作用也消退，但有时也会造成较严重的后果。

2.毒性作用

是指药物引起的人体生理、生化机能异常和病理的变化，与副作用的区别主要反映在程度上的轻重和形式上的不同，一般情况下具有明显的剂量-反应关系，如氨基糖苷类抗生素所致的耳毒性反应等。其原因多是由于病人的个体差异、病理状态或合用其它药物等，此类反应有的停药后逐渐恢复，但也可造成一些不可逆的损害。

3.后遗效应

是指停药后血药浓度已降至有效浓度以下，仍遗留的生物效应。

4.变态反应

药物作为半抗原或全抗原刺激机体而发生的非正常的免疫反应。这种反应的发生与药物剂量无关或关系甚少，治疗量或极小量都可发生，它可波及全身各个器官和组织，停用致敏药物后，轻的反应可较快消退，一般预后较好，但重症者救治不及时可导致死亡或遗留后遗症。

5.继发反应

是由于药物的治疗作用所引起的不良后果，又称为治疗矛盾。如广谱抗生素引起菌群失调而致某些维生素缺乏，进而引起出血和二重感染，它不是药物本身的效应，而是其作用诱发的反应。

6.特异质反应

因先天性遗传异常，少数病人用药后与药物本身药理作用无关的有害反应。例如有些人红细胞膜内的G-6-PD有缺陷，服用某些磺胺类药物、阿司匹林、非那西丁、伯氨喹以后容易出现溶血反应;有些人肝细胞内缺乏乙酰化酶，服用异烟肼等药物后容易出现多发性神经炎，服用肼屈嗪后容易出现全身性红斑狼疮样综合征等。

文章来源：《考试与评价》 网址: http://www.ksypjzz.cn/zonghexinwen/2020/0909/724.html

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